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Pensamentos de mestres consagrados mundialmente

Dados compilados por Luiz Telles

Quanto mais aprendermos a respeito do crescimento e seus potenciais, mais a respeito das influências da função sobre a dentição em desenvolvimento e mais a respeito da posição normal mésio-distal da dentição em suas relações aos óssos basais e estruturas da cabeça, iremos adquirir um melhor entendimento de como e quando intervir na orientação do processo de crescimento de forma que a natureza irá poder aproximar seu plano de crescimento a cada paciente em particular. Em outras palavras, o conhecimento irá gradualmente trocar difíceis mecânicas, e em um futuro não tão distante a vasta maioria dos tratamentos ortodônticos serão efetuados durante o período de crescimento e desenvolvimento da dentição mista e antes da difícil idade da adolescência.

Charles H. Tweed¹

Tom Graber
Foreword
In American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics
January 1998 - Volume 113 - Number 1

James A. McNamara² - Universidade de Michigan - 1995

Entrevista do Dr. Hans Peter Bimler concedida ao Dr. Gottlieb - JCO Interviews

Dr. Gottlieb: você trata todos os seus pacientes com o aparelho de Bimler?
Dr. Bimler: Não, cerca de 90%...
Dr. Gottlieb: você acredita que 90% dos pacientes ortodônticos podem ser tratados com o aparelho de Bimler?
Dr. Bimler: em meu consultório sim. De outra forma não posso garantir isso. Naturalmente há certas coisas que não podem ser cuidadas com um Bimler, e eu tenho um departamento de aparelhos fixos com pessoa treinada no método americano usando Edgewise.

Hans Peter Bimler¹⁰ - Alemanha

Burstone

Estabilidade em Ortodontia

Não existe dúvida de que a estabilidade deveria ser um de nossos principais objetivos, ao tratar com sucesso um paciente ortodôntico. Para atingir esse objetivo, o ortodontista deve ter consciência realística da estabilidade. A medicina enfrenta melhor o fracasso que a odontologia. Os médicos sabem que pacientes morrem independentemente dos procedimentos de tratamento utilizados. Na medicina, autópsias são rotineiramente realizadas para identificar a causa da morte. Na odontologia, a tendência tem sido esconder os fracassos no armário. Quando os fracassos são ignorados ou não documentados, continuamente são treinadas novas gerações de ortodontistas que acreditam que a estabilidade não é problema.

Charles C.Burstone³ - Universidade de Connecticut - 1993

A idéia de terapia de aparelho funcional como a conhecemos hoje em dia, teve origem na Europa durante, mais ou menos, a metade do século passado. Ela obteve uma lenta aceitação no lado americano do Atlântico, por vários motivos. O desentendimento, o preconceito e o conservadorismo são os principais culpados. Entretanto, na última década surgiu, de repente, uma grande onda de popularidade pela "nova" técnica orientada ortopedicamente, ao florescerem idéias revolucionárias entre a comunidade ortodôntica americana. Algumas das principais figuras responsáveis pela vinda dessa ampla e completa mudança de pensamento na América foram homens como o Dr. J. McNamara e o Dr. J. Witzig. As legiões de seus seguidores habitam agora fielmente o novo campo. Mas houve uma época, não muito distante, em que isso não era assim. Na década de 1970, quando esse movimento começou a se firmar na América, esses homens ficaram isolados "como uma voz clamando no deserto," exaltando as virtudes da terapia de aparelhos funcionais. Foi bom para nós eles terem tido uma atitude firme.
A resistência da instituição conservadora do principal grupo de ortodontistas foi, de início, muito forte. O ridículo e a rejeição em certas ocasiões substituiu o que deveria ter sido a consideração objetiva dos fatos. Mas, havia alguns entre o grupo de dentistas que ouviram, aprenderam e, em seguida, deram início a um novo rumo para o tratamento ortodôntico na América.

Terrance J. Spahl⁴ - St. Paul, Minnesota, USA

and

Spahl

A respeito da Ortopedia Funcional dos Maxilares
nos Estados Unidos.

O orgulho e o preconceito⁴
Porque ocorre tal rejeição a tais fenômenos claramente observáveis? Seria, ele um produto de nossa era moderna? Dificilmente. A resistência à mudança, naturalmente, não é sem precedentes na história dos esforços científicos. Muitos dos grandes progressos no pensamento científico sofreram violenta oposição pela "estabilidade" existente. As obras de Louis Pasteur são bem conhecidas. Muitas vezes ele teve que testemunhar experiências complexas para apoiar os seus esforços na derrubada da hipótese de geração expontânea. Certa vez, teve que realizar uma experiência 100 vezes seguidas para provar a hipótese em debate. A experiência deu certo todas as vezes perfeitamente. Algumas de suas amostras de meio de cultura ainda existem até hoje em vários museus e instituições na França. Elas estão ainda sem contaminação bacteriana, embora não estejam hermeticamente vedadas. Até agora, nenhum organismo "surgiu espontaneamente"!⁴
Todas as pessoas, em todas as épocas em geral, reagem de modo negativo às mudanças. Eles simplesmente não gostam de nada que transtorne o seu status quo. As grandes mudanças exigem também uma grande dose de coragem⁴.
É importante também permanecer no futuro em uma profissão tão dinâmica como a odontologia. Não se pode viver no passado. Quase não temos tempo de viver no presente. Deve-se sempre prever e tentar viver para o futuro, pois ele acha-se perante todos nós. E nenhum estudo isolado no tratamento das maloclusões jamais irá anular o pensamento geral de uma comunidade profissional como essa da Ortopedia Funcional dos Maxilares⁴.

John W. Witzig and Terrance J. Spahl

Graber

Moss

Linder-
Aronson

Enlow

A respeito da Ortopedia Funcional dos Maxilares
Tratamento precoce

"Estudos cefalométricos e de modelos mostram clara evidência de expansão significativa e correção sagital que não parecem possíveis com aparelhos fixos convencionais".

"Usando este tratamento junto com aparelhos fixos e força extra-bucal, os ortodontistas podem produzir os melhores resultados possíveis para seus pacientes, com menor possibilidade de problemas e melhor estabilidade, uma estabilidade que depende do equilíbrio de dentes, ossos e músculos obtidos durante tratamento e não em uma contenção artificial que deva ser usada indefinidamente (ou até que os terceiros molares comecem a erupcionar e forneçam ao ortodontista um álibi conveniente para a recidiva inevitável)".

Graber, Moss, Linder-Aronson and Enlow⁵

Hamilton

Tratamento precoce - A emancipação da Ortopedia Dentofacial

"Em 1985, em grande parte pelos esforços e influência de seu editor, Dr. T. M. Graber, e com a aprovação dos delegados da House of Delegates da Associação Americana de Ortodontia (AAO), o Jornal Americano de Ortodontia mudou seu título para Jornal Americano de Ortodontia e Ortopedia Dentofacial. Essa mudança aparentemente modesta, inesperada por muitos, era sábia e em muitas formas prevendo o futuro da especialidade ortodôntica. Só em 1994, tendo a AAO feito oficialmente a mudança do nome, foi alterado o nome da especialidade agora conhecida como Ortodontia para Ortodontia e Ortopedia Dentofacial. No mesmo ano esta mudança foi aprovada pela Associação Dental Americana (ADA) o que provocou o funcionamento do nome novo. Mudança dos títulos de departamentos de ortodontia, documentos da Associação, e nomes de organizações relacionadas como a American Borad of Orthodontics é um processo lento, mas contínuo. Ortodontistas individualmente estão mudando o cabeçalho de impressos, cartões de visita, e de listas telefônicas, listas de livros para gradualmente reconhecerem a mudança".

David C. Hamilton⁶
Presidente da Associação Americana de Ortodontistas
1997

Hamilton

State of Art da Ortodontia : 2001

Os ortodontistas deram modestos mas largos passos no sentido de reconhecer seus potenciais como ortopedistas faciais; o potencial está além da imaginação. Somente quando os departamentos de ortodontia mais graduados tornarem-se estimulados não somente nos aspectos biológicos, científicos e de pesquisa, da ortopedia facial e esqueletal, mas também quando as metodologias clínicas do tratamento precoce e venham a requerer que residentes tratem pacientes na idade pré-escolar como parte de suas experiências clínicas, irá a arte e ciência da Ortopedia Dentofacial nos Estados Unidos, obter seu total potencial.

David C. Hamilton⁶
Presidente da Associação Americana de Ortodontistas(USA)
1997

Viazis

A respeito da Ortodontia Fixa

A ausência ou presença de impacção ou erupção de terceiro molar parece não contribuir para a recidiva. Nem a extração de primeiro ou segundo pré-molar faz muita diferença. O desenvolvimento do arco, um conceito popular atualmente, tem resultado satisfatório em apenas 10% dos casos, a maioria dos casos com aumento no comprimento do arco, piores ao final quando comparados a outras amostragens.
A instabilidade deve ser considerada porque é um padrão mais provável. A contenção permanente, seja com retentores fixos ou removíveis, parece ser a resposta lógica. Os pacientes e pais devem ser informados do risco de recidiva e limitações do tratamento antes de iniciá-lo, e os pacientes devem estar cientes que permanecerão com a contenção durante um longo período, com a monitoração contínua durante a vida adulta.

Antony D. Viazis⁷
Professor Departamento de Ortodontia
Baylor College of Dentistry
Dallas, Texas, USA

Graber

e

Newmann

A respeito da Ortopedia Funcional dos Maxilares

Faz mais de um quarto de século que a Ortodontia do Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra utiliza principalmente aparelhos removíveis, o que pode servir como base para se fazer uma avaliação entre o bom e o ruim. Hans Eirew, eminente Ortodontista britânico, estudou recentemente a Ortodontia Europeia sob os auspícios da Organização Mundial da Saúde. Visitou vários centros de ortodontia na Europa e logo fez uma comparação entre as técnicas desses centros com as britânicas. Como discípulo ativo de Rolf Frankel, estava bem qualificado para fazer essa avaliação. Escreve: "Em casos adequados - e aqui a seleção do caso é importante - o tratamento funcional, particularmente com aparelhos modernos, tem muito o que oferecer. Pode ser empregado com êxito em uma idade mais precoce que outras técnicas..." Nas seguintes situações clínicas, os aparelhos funcionais parecem superar as placas removíveis e os aparelhos fixos comumente utilizados na Grã Bretanha: 1. Quando existe necessidade de um avanço mandibular, 2. Quando existe a necessidade de abrir a mordida, 3. Quando existe a necessidade de aumentar a altura do terço inferior da face, 4. Quando existe a necessidade de alargar (expandir) a arcada, 5. Para o tratamento precoce da Classe III, 6. Na Classe II, Divisão 2ª, 7. Nos casos de mordida aberta⁸.

T.M.Graber⁸
Diretor de Ortodontia, Universidade de Chicago; Kenilworth Dental Research Foundation, Kenilworth, Illinois
Bedrich Neumann⁸
Chefe de Ortodontia, Hospital Regional de Ostrava, Checoslováquia

Dr. Andrews - A medida que nos aproximamos do ano 2.000, não vejo vantagem em irmos à guerra com um avião de 1930. O conceito e o aparelho straight wire têm sido aceitos mundialmente. O tempo dispendido ensinando-se aparelhos obsoletos deveria ser melhor ocupado com ensino da montagem de modelos e de tratamentos com objetivos gnatológicos. Quando um paciente se transfere para meu consultório com um aparelho parcialmente programado ou não, nós o trocamos por um aparelho totalmente programado, sem custos. Entendemos que compensaremos o custo com a eficiência do tratamento.

Dr. Lawrence Andrews ⁹